毛里求斯利用原子精确度制定卫生政策

源自《国际原子能机构通报》

毛里求斯是坐落在印度洋上的一个繁华岛屿,目前正呈经济繁荣之势。虽然日益富足带来了机遇,但也导致了不健康的习惯。

<p>(视频来源:L.Viegas Assumpcao 和 J. Weilguny)</p>

毛里求斯是坐落在印度洋上的一个繁华岛屿,目前正呈经济繁荣之势。虽然日益富足带来了机遇,但也导致了不健康的习惯。对许多国家而言,不断增长的财富往往意味着腰围不断增加,一些可预防性疾病也伴随而来。为了更好地了解营养对国民健康的影响,像毛里求斯这样的国家正在求助于核技术。

“人们对于研究营养问题越来越感兴趣,从而更好地采取有针对性的健康干预措施,并评估其影响。”原子能机构营养科科长Cornelia Loechl说。“类似于毛里求斯的许多国家现在都面临着双重负担——营养不良和微量营养素缺乏与超重和肥胖并存,增加了与饮食有关的非传染性疾病的风险。”

在过去的几十年里,主要归功于旅游业和纺织业,毛里求斯的国内生产总值增长了两倍,毛里求斯现成为非洲人均收入最高的国家之一。全面医疗免费,地区卫生中心为大多数人口提供服务。

但是,快餐消费增加,以及身体活动减少和预期寿命延长,使该国目前成为非洲肥胖和糖尿病发病率最高的国家。非传染性疾病激增,是造成2016年80%的死亡人数的原因,仅糖尿病占死亡率的24%,癌症死亡率约占12%。

“毛里求斯的癌症模式与非洲大陆的癌症模式大不相同。”卫生和生活质量部实验室服务和国家癌症登记处协调员Shyam Manraj说。“该国在非洲大陆的乳腺癌、结肠直肠癌和子宫内膜癌发病率最高。这些类型的癌症通常与饮食有关。”

为解决这一日益严重的负担,毛里求斯当局决定改进对肥胖及其影响的监测。在原子能机构的帮助下,自2009年以来,它开展了多项研究,采用称为氘稀释技术的稳定同位素方法测量身体成分(见“科学”栏)。这些研究绘制的图像比使用例如体重指数(BMI)等标准测量方法获得的图像更准确。

“氘稀释技术有助于确定体内脂肪重量和去脂肪重量。”Loechl说。“这很重要,因为体内脂肪含量较高会对健康产生负面影响。”

毛里求斯国家中央卫生实验室首先开始研究6至13岁儿童的肥胖程度,以弄清他们何时开始超重,以及可能携带的健康风险。结果显示,这一年龄组的体重指数低估了男孩和女孩的肥胖和超重,并且许多年轻人即将出现慢性病。“我们发现胰岛素抵抗增加,这意味着儿童易患非传染性疾病,特别是糖尿病。”负责这些研究的中央卫生实验室生物化学服务负责人Noorjehan Joonus说。

“我们将结果传达给卫生部和教育部,学校的体育教育也有所增加。”Joonus补充说。“他们现在体育活动每天都有,而不是每周一次。”

此外,政府还采取了其他措施:提高现有的食糖税,并对学校销售的食品实行更严格的控制。他们还增加了所有区域健康中心的营养咨询。“当你处于糖尿病前期时,是可以逆转的,但你一旦患上糖尿病就不可逆转,所以我们在早期提供饮食建议。”健康与生活质量部营养学家 Anju Gowreesunkur说。

毛里求斯此后将研究扩大到不同的人口群体。除氘稀释技术,实验室还开始使用双能X射线吸收测定法(DXA)研究身体成分、胰岛素抵抗以及乳腺癌和结肠直肠癌之间的联系。DXA技术可提供有关体脂分布的信息(见“科学”栏),这些信息很重要,因为器官周围的脂肪(内脏脂肪)带来糖尿病等慢性疾病的风险更大。

“这些研究实际上正在帮助我们制定癌症防治计划。”Joonus说。毛里求斯计划与原子能机构合作,在毛里求斯大学为该地区举办一次同位素应用于营养评估培训班。“了解身体成分非常重要,因为它是衡量体内脂肪的正确标记,而如果你掌握了正确的标记,就可以确切了解这个国家的情况。”

有了更好的数据,毛里求斯计划继续改进其营养政策以预防疾病,使财富和繁荣不妨碍于国民健康。“就像我们说的,‘人如其食’。研究不断表明,只要吃合适的食物,就可以预防或延缓疾病。”Gowreesunkur说。

children-mauritius.png

参加身体成分评估研究的毛里求斯儿童正在饮用富含氘的水。

(图/国际原子能机构 L. Viegas Assumpcao)

Mauritius has since expanded studies to different population groups. Along with deuterium dilution, the laboratory has started to use dual-energy X-ray absorptiometry, or DXA, scans to study the link between body composition, insulin resistance, and breast and colorectal cancers. The DXA technique provides information on body fat distribution (see deuterium dilution and DXA), which is important as fat around the organs (visceral fat) carries a greater risk of chronic diseases, such as diabetes.

“These studies are actually helping us to work out our cancer control programme,” said Joonus. The country plans to set up a training course for the region on isotope applications for nutrition assessments at the University of Mauritius, in collaboration with the IAEA. “Learning about body composition is very important because it is the right marker to measure body fat, and if you have the right marker you can know exactly what the situation is in the country.”

With better data, Mauritius plans to continue to improve its nutrition policies to prevent diseases, so that wealth and prosperity do not get in the way of the nation’s health. “As we say, ‘you are what you eat’. Research has continuously shown that diseases can be prevented or delayed by just eating the right food,” Gowreesunkur said.

How nuclear science and technology help us study and deal with the double burden of malnutrition will be a topic discussed at the IAEA International Symposium on Understanding the Double Burden of Malnutrition for Effective Interventions. Watch the event live on 10 to 13 December 2018. Have a look at the full programme here.

children-mauritius.png

Children in Mauritius drink deuterium-enriched water for a study to assess their body composition. (Photo: L. Viegas Assumpcao/IAEA)