اليوم العالمي للسرطان: تأثير كوفيد-19على مكافحة السرطان

ينتظم عدم المساواة أغلب جوانب الحياة، لكنْ، في إطار مكافحة السرطان على الصعيد العالمي، يشكّل الفارق الصارخ بين الدول الصناعية والدول النامية من حيث قدراتهما على تشخيص وعلاج المرض مسألةَ حياة أو موت. وتَحدث معظم حالات السرطان الجديدة اليوم في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، وقد فاقم مرض كوفيد-19 من إجهاد قدرات البنية الأساسية الصحية. ويشكل تعزيز هذه الأنظمة الصحية عنصراً أساسياً في الحملات العالمية المستعرة ضد كل من السرطان وكوفيد-19.

المدير العام للوكالة، رافائيل ماريانو غروسي، متحدثاً عن أهمية الدعم المستمر للبلدان النامية لضمان الرعاية الكافية لمرضى السرطان في ظل ظروف الجائحة. (الصورة من: دين كالما/الوكالة)

ينتظم عدم المساواة أغلب جوانب الحياة، لكنْ، في إطار مكافحة السرطان على الصعيد العالمي، يشكّل الفارق الصارخ بين الدول الصناعية والدول النامية من حيث قدراتهما على تشخيص وعلاج المرض مسألةَ حياة أو موت. وتَحدث معظم حالات السرطان الجديدة اليوم في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، وقد فاقم مرض كوفيد-19 من إجهاد قدرات البنية الأساسية الصحية. ويشكل تعزيز هذه الأنظمة الصحية عنصراً أساسياً في الحملات العالمية المستعرة ضد كل من السرطان وكوفيد-19.

واحتفالاً باليوم العالمي للسرطان هذا العام في الرابع من شباط/فبراير، نظمّت الوكالة جلسة نقاش بغية استكشاف تأثير جائحة كوفيد-19 على رعاية مرضى السرطان حول العالم والدعم الذي تقدمه الوكالة لممارسي العلاج الإشعاعي في مختلف أنحاء العالم. ودعا المشاركون في جلسة النقاش إلى اتخاذ المزيد من الإجراءات العاجلة لسد الفجوة الواسعة في مجال التشخيص وإمكانية الحصول على العلاج بين البلدان المتقدمة النمو والبلدان النامية.

وقال رافائيل ماريانو غروسي، المدير العام الوكالة، في كلمته الافتتاحية: "تتيح لنا هذه الفعالية الفرصة لنعرف أين وصلت جهودنا الحثيثة؛ إذ ليس بوسعنا أن نتوقف ولو لمدة دقيقة واحدة عن مكافحة السرطان". وأوضح غروسي، متحدثاً من مقر الوكالة في فيينا إلى جمهور عالمي على شبكة الإنترنت، أن كوفيد-19 قد أرهق الخدمات الطبية الوطنية، وعطّل سلاسل الإمداد، ووضع العديد من العراقيل الأخرى أمام مرضى السرطان الذين يسعون إلى الحصول على ما يحتاجون إليه من رعاية عاجلة. وأشار إلى أن دراسة استقصائية أجرتها الوكالة مؤخراً توصلت إلى أن إجراءات التشخيص في الفترة من آذار/مارس إلى نيسان/إبريل 2020 انخفضت في المتوسط بأكثر من النصف في البلدان التي شملها الاستطلاع، البالغ عددها 72 بلدا.

وتدعم الوكالة الحكومات الوطنية في استخدام العلوم والتكنولوجيا النووية لتشخيص السرطان ومعالجته وإدارته على نحو أفضل. كما تساعد البلدان على شراء المعدات وتدريب المهنيين الطبيين وتأمين الموارد من المانحين. ولم توقف الجائحة الوكالة عن تقديم الدعم في هذه المجالات.

دعوات للعمل

والسرطان هو ثاني الأسباب الرئيسية للوفاة في مختلف أنحاء العالم، فقد كان هو المسؤول عن وفاةٍ واحدةٍ من بين كل ست وفيات في عام 2018، مودياً بحياة 9.5 مليون شخص. وحتى الآن، أصاب فيروس كوفيد-19، وهو فيروس شديد العدوى، أكثر من 103 ملايين شخص على مستوى العالم، وقتل 2.24 مليون شخص. ويمثّل التعامل مع السرطان في ظل مرض كوفيد-19 أحد أولويات الوكالة، التي تتعاون مع منظمة الصحة العالمية لتقديم المساعدة في مختلف أنحاء العالم.

وكانت السيدة مي عبد الوهاب، مديرة قسم الصحة البشرية التابع الوكالة، أوّل المتحدثين في جلسة النقاش التي نظمت في إطار اليوم العالمي للسرطان، فنوّهت بأهمية العلاج الإشعاعي في الإدارة الحديثة لمرضى السرطان، وأوضحت كيف تقوم الوكالة بتعزيز الطب الإشعاعي وتطويره في الدول الأعضاء على ضوء جائحة كوفيد-19.

وقالت: "العلاج الإشعاعي هو الخيار الأمثل للعلاج أثناء جائحة كوفيد-19 لمرضى السرطان لأنه لا ينافس على موارد المستشفيات التي ازدادت الحاجة إليها، مثل الأسرة في وحدات الرعاية المركزة، وهو قابل للمواءمة باستخدام نظم إشعاعية أقصر مدةً، مما يحد من تعرض المرضى والعاملين الطبيين". "لقد قدمت الوكالة الدعم للمهنيين الطبيين العاملين في العلاج الإشعاعي للأورام، والطب النووي، وممارسات الطب الإشعاعي، من خلال الوثائق الإرشادية، والحلقات الدراسية الشبكية، والمنشورات لضمان استمرارية هذه الخدمات الأساسية".

ولئن شهدت السنوات الخمس الأخيرة زيادة قدرها خمسة في المائة في عدد مراكز العلاج الإشعاعي على مستوى العالم، فما يزال هناك أكثر من 70 بلدا تفتقر تماماً إلى آلات العلاج الإشعاعي، 28 منها في أفريقيا.

وشرحت ليزا ستيفنز، مديرة برنامج العمل من أجل علاج السرطان التابع للوكالة (PACT)، الكيفية التي تدعم بها الوكالة البلدان في السيطرة على السرطان وحشد الموارد لأنشطة مكافحة السرطان في ظل الظروف الحالية. وقالت "لقد تمكنّا، على الرغم من الجائحة، من دعم ثلاث دول أعضاء في استعراض أنشطتها في مجال مكافحة السرطان، وعقدت ثلاثُ عشرة دولة من الدول الأعضاء اجتماعات بمشاركة خبراء دوليين لاستعراض التقدم المحرز والاحتياجات الحالية التي حُددت من خلال ما سبق من البعثات الاستعراضية المتكاملة لبرنامج العمل من أجل علاج السرطان. كما تمكنا أيضاً من الاستمرار في حشد الموارد المالية لدعم أنشطة مكافحة السرطان".

بلجيكا تسلط الضوء على شراكة بشأن مبادرات تعليمية جديدة ومكافحة سرطان عنق الرحم

قال غيسلان دوب، سفير بلجيكا لدى النمسا وممثلها الدائم لدى المنظمات الدولية في فيينا، إنه لا بد من التنسيق والدعم الدوليين لمساعدة البلدان النامية في التصدي للتحديات التي ينطوي عليها بناء القدرات الخاصة برعاية مرضى السرطان من أجل مكافحة المرض. 

وسلط الضوء على مساهمات بلجيكا في تعزيز التعليم والتدريب في مجال الطب النووي والعلاج الإشعاعي. وتدعم بلجيكا وضع وحدات للتعلُّم الإلكتروني، والوثائق الإرشادية، ومنصات للبرمجيات تُنفّذ من خلال برنامج الصحة البشرية التابع للوكالة لدعم التعليم المستمر وتيسير الوصول الواسع النطاق إلى المعلومات المهنية. وقال السيد دوب "إن هذه المبادرات ذات أهمية جوهرية خلال جائحة كوفيد حين غدت الاجتماعات والدورات التدريبية بالحضور المباشر محدودة".

كما سلط الضوء على المساهمات المتعاقبة التي قدمها بلده للبرنامج العالمي المشترك بشأن الوقاية من سرطان عنق الرحم ومكافحته، في إطار دعم الأنشطة في المغرب وتنزانيا، وهي أنشطة تشمل وضع وحدات تعلُّم إلكتروني بشأن التشعيع الداخلي الموجَّه بالتصوير لسرطان عنق الرحم. وأردف قائلاً: "على الرغم من التحديات التي يفرضها كوفيد-19، لا بد من تنفيذ النشاطات، وذلك ممكن، من أجل مواصلة المعركة ضد السرطان".

تقدم بلجيكا وفرنسا 000 160 يورو للرعاية الخاصة بمرض السرطان في النيجر

وأعلن دوب أن بلده وفرنسا سيخصِّصان 000 160 يورو لمشروع تنفذه الوكالة للنهوض بالرعاية الخاصة بمرض السرطان في النيجر. وقال دوب "إن كل يوم يمر هو يوم للسرطان، ونحن نُحسن صُنعاً بتذكير أنفسنا بملايين الأشخاص الذين يكافحون السرطان. ولنتخيل التحدي المتمثل في مكافحة مرض كوفيد بالإضافة إلى مرض السرطان في هذه الأوقات العصيبة. واجبٌ علينا أن نتحرك، والوكالة تؤدي دورها بالفعل".

وسيقوم مشروع تضطلع به الوكالة وتدعمه بلجيكا وفرنسا بإرسال طبيبٍ من النيجر للتدريب في الجزائر، ما سوف يساهم في سد النقص في عدد المتخصصين المؤهلين في مجال الرعاية الخاصة بالسرطان في ذلك البلد، ويساعد في ضمان استدامة جهود مراقبة الرعاية.

وقال الممثل الدائم لفرنسا لدى الأمم المتحدة في فيينا زافييه ستيكير: "إن دعم النيجر مثالٌ جيد على تعاون بلدين من بلدان الشمال بضم مواردهما لمساعدة بلد من بلدان الجنوب من خلال التعاون بين بلدان الجنوب".

المغرب ومكافحة السرطان في أفريقيا

وتختلف أنماط السرطان في البلدان النامية، كما تختلف أسبابه في كثير من الأحيان، عن نظيراتها في البلدان ذات الدخل المرتفع. ويُلاحظ ذلك بشكل خاصّ في سرطان عنق الرحم، الذي يودي بحياة 000 300 امرأة سنوياً، 90 في المائة منهن في البلدان النامية - وتعزى هذه الاختلافات في الغالب إلى قلة التطعيم من فيروس الورم الحليمي البشري، والافتقار إلى برامج الفرز الفعالة، ومحدودية خيارات العلاج. وثمة حاجة إلى التدخلات في مختلف مراحل سلسلة مكافحة السرطان من أجل الحد من الإصابات بسرطان عنق الرحم في البلدان النامية.

ويشغل السيد عز الدين فرحان، سفير المغرب لدى النمسا وممثله الدائم لدى الأمم المتحدة في فيينا، منصب رئيس الدورة الرابعة والستين للمؤتمر العام للوكالة، وأوضح في بيانه لماذا اختار بلده أن يجعل سرطان عنق الرحم في أفريقيا من الأولويات.  

فقال "يوجد في أفريقيا تسعة عشر بلداً من بين البلدين العشرين الأكثر معاناة من حالات سرطان عنق الرحم، فضلاً عن وجود 268 مليون امرأة من سن الخامسة عشرة معرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. وأضاف أن المغرب يقترح قراراً للمؤتمر العام للوكالة في دورته الخامسة والستين لمعالجة هذه القضية بشكل جماعي، وذلك من خلال تضافر جهود جميع أصحاب المصلحة، والمضي قدماً بوضع دور التقنيات النووية في مكافحة سرطان عنق الرحم ضمن برنامج عمل الوكالة.

في مجال التصدي للسرطان وكوفيد-19، أوضح السيد فرحان أيضاً أن بلده ظل يعمل مع الوكالة والبلدان الأفريقية الأخرى في إطار نهج يقوم على "التعاون الثلاثي". وقال إن الوكالة قدمت الدعم للمغرب، من خلال مشاريع التعاون التقني، في مجال التعاون بين بلدان الجنوب، وتمثّل ذلك في تنظيم حلقات عمل ودورات تدريبية في المغرب لمئات من المشاركين المغاربة والأفارقة، مشيراً إلى أن الوكالة أرسلت 43 خبيرا مغربيا إلى بلدان أفريقية أخرى.

وقال فرحان إن بلده تلقى معدات بالغة الأهمية من الوكالة، مثل أطقم التفاعل البوليميري المتسلسل بواسطة الاستنساخ العكسي، والكواشف، والمعدات الوقائية الشخصية، وأجهزة الأشعة السينية المتنقلة، مضيفاً أن 231 مغربيًا شاركوا في دورات نظمتها الوكالة في الخارج.

تجربة إندونيسيا

ووصفت سوهارتاتي غوندهويارجو، من خلال تجربتها كاختصاصية في العلاج الإشعاعي للأورام، وكبيرة استشاريين بمستشفى سيبتو مانغونكوسومو الوطني العام في جاكرتا بإندونيسيا، كيف أثرت الحالة الناجمة عن كوفيد-19 على الحصول على الرعاية الصحية الخاصة بالسرطان، وبخاصة العلاج الإشعاعي في إندونيسيا. وقالت: "تشكل منصات التعلم الإلكتروني الشاملة التي أنشأتها الوكالة أداة مفيدة للغاية لتوفير الموارد التقنية للعاملين الصحيين في الميدان، وللحد من الارتباك أثناء تفشي الجائحة". وقالت السيدة غوندوياردجو، في وصف مجموعة من الأدوات والبرامج الافتراضية التي تقدمها الوكالة، إنّ شبكة العلاج الإشعاعي للأورام في آسيا والمحيط الهادئ (ASPRONET) التابعة للوكالة، قد أتاحت لها التواصل مع النظراء في المنطقة، ومكّنتهم من التعلم بعضهم من تجارب بعض. وقالت: "تسمح هذه الأدوات لعلماء الأورام في مختلف الدول الأعضاء بمناقشة الصعوبات المشتركة وتحديد أفضل الحلول لحالات السرطان".

وستواصل الوكالة العمل مع البلدان على الصعيد العالمي للتصدي للسرطان، وستعقد في وقت لاحق من هذا الشهر أول مؤتمر دولي ضخم لها هذا العام: المؤتمر الدولي المعني بأوجه التقدم المحرز في العلاج الإشعاعي للأورام (ICARO-3). وسيجمع مؤتمر ICARO-3 خبراء بارزين من مختلف أنحاء العالم، وسيقوم باستعراض أفضل الممارسات في العلاج الإشعاعي، ومناقشة الابتكارات التكنولوجية والطبية والجزيئية/البيولوجية الممكنة في المستقبل باستخدام أحدث الاختراقات في العلوم والتطبيقات النووية والمستمدة من المجال النووي. تعرف على المزيد حول ICARO-3 وقم بالتسجيل فيه هنا.

participant_wdc_indonesia.png

وصفت السيدة سوهارتاتي غوندهوياردجو، الاختصاصية في العلاج الإشعاعي للأورام وكبيرة الاستشاريين في مستشفى سيتو مانجونكوسومو الوطني العام بجاكرتا، إندونيسيا، كيف أثرت الحالة الناجمة عن كوفيد-19 على الحصول على الرعاية الخاصة بالسرطان، وكيف استفاد بلدها من الدعم الذي تقدمه الوكالة في هذه الأوقات الصعبة. (الصورة من: الوكالة)

Voices for action

Cancer is the second leading cause of death worldwide, responsible for one-in-six fatalities in 2018 and taking the lives of 9.5 million people. COVID-19, a highly transmissible virus, has to date infected over 103 million people globally, and killed 2.24 million. Tackling cancer in the shadow of COVID-19 has been a priority for the IAEA, which has been cooperating with the World Health Organization to provide assistance around the world.

Speaking first in the day’s panel discussion, May Abdel-Wahab, Director of the IAEA’s Division of Human Health highlighted the importance of radiation medicine in the modern management of cancer patients and shared how the IAEA is promoting and developing radiation medicine in Member States in light of the COVID-19 pandemic.

“Radiotherapy has been an optimal treatment option during the COVID-19 pandemic for cancer patients because it does not compete for in-demand hospital resources such as intensive care unit beds and is amenable to treatments with shorter regimens of radiation, thus minimizing exposure to patients and medical personnel,” she said. “The IAEA has supported medical professionals working in radiation oncology, nuclear medicine and radiology practices through guidance documents, webinars and publications to ensure the continuity of these essential services.”

While in the last 5 years, there has been an increase of around 5 per cent in the number of radiotherapy centres globally, still more than 70 countries have no radiotherapy machines at all — 28 of them are in Africa.

Lisa Stevens, Director of the IAEA’s Programme of Action for Cancer Therapy (PACT), shared how the Agency is supporting countries in cancer control and resource mobilisation for cancer activities under the current circumstances. “In spite of the pandemic, we were able to support three Member States in reviews of their cancer control activities and thirteen Member States held meetings with international experts to review progress and ongoing needs identified in previous imPACT Reviews. We also were able to continue to mobilize financial resources to support cancer activities.”

Belgium highlights partnership on novel educational initiatives and fighting cervical cancer

International coordination and support are critical to helping developing countries address the challenges involved in building cancer care capacities for cancer control, said Ghislain D'Hoop, Belgium’s Ambassador to Austria and Permanent Representative to the international organizations in Vienna. 

He highlighted Belgium's contributions to enhance education and training in nuclear medicine and radiotherapy. Belgium has supported the development of e-learning modules, guidance documents and software platforms implemented through the Human Health Programme of the IAEA to support continued education and facilitate broad access to professional information. "These initiatives are of fundamental importance during the Covid pandemic, where physical meetings and trainings are limited," D'Hoop said.

He also highlighted the country's successive contributions to the UN Joint Global Programme on Cervical Cancer Prevention and Control, supporting activities in Morocco and Tanzania, which included developing e-learning modules on image-guided brachytherapy for cervical cancer. "Despite the Covid challenges, activities must and can be implemented to continue the fight against cancer," he said.

Belgium & France provide 160 000 euros for cancer care in Niger

D'Hoop announced that his country and France will be allocating EUR 160 000 to an IAEA project advancing cancer care in Niger. “Every day is cancer day and we do well to remind ourselves of the millions that fight cancer. Imagine fighting both COVID and cancer in these uncertain times. We must act, and indeed the IAEA is acting,” D’Hoop said.

An IAEA project supported by Belgium and France will send a physician from Niger for training in Algeria — contributing to filling the gap of qualified cancer care professionals in the country and helping to ensure sustainability of care control efforts.

“The support to Niger is a good example of two countries of the North pulling their resources together to help a country in the South through South-South cooperation,” said France’s Permanent Representative to the United Nations in Vienna, Xavier Sticker.

Morocco and fighting cancer in Africa

The patterns and often the causes of cancer in developing countries differ from those in high-income countries. This is particularly noticeable in cervical cancer, which kills 300 000 women each year, of whom 90 per cent are in developing countries — these differences are often due to fewer Human papillomavirus (HPV) vaccinations, a lack of effective screening programmes, and limited treatment options. Interventions are needed across the entire cancer control continuum to reduce cervical cancer incidences in developing countries.

Azzeddine Farhane, Ambassador of Morocco to Austria and Permanent Representative to the United Nations in Vienna, is the President of the 64th session of the IAEA General Conference and in his statement he explained why his country has chosen to make cervical cancer in Africa a priority.  

“Nineteen out of the top twenty countries with cervical cancer incidences are in Africa, and 268 million women aged fifteen and above are at risk of developing cervical cancer. Morocco is proposing a resolution for the 65th IAEA General Conference to collectively address this issue by gathering all stakeholders and putting forward the role of nuclear technologies in the fight against cervical cancer on the Agency’s agenda,” he added.

Responding to cancer and COVID-19, Farhane also explained how his country had been working with the IAEA and other African countries in a 'triangular cooperation' approach. The IAEA through Technical Cooperation Projects, has supported Morocco in South-South cooperation by organising training workshops and courses in Morocco for hundreds of Moroccan and African participants. Farhane said Morocco has received crucial equipment from the IAEA, such as RT-PCR kits, reagents, PPE and mobile X-ray machines and that 231 Moroccans had participated in courses organised by the IAEA abroad.

Indonesia’s experience

Bringing insights from her role as a radiation oncologist and senior consultant at the Cipto Mangunkusumo National General Hospital Jakarta, Indonesia, Soehartati Gondhowiardjo described how the COVID-19 situation has impacted access to cancer care, specifically to radiotherapy in Indonesia. “The IAEA’s comprehensive e-learning platforms have been a very useful tool to provide technical resources to health professionals on the ground, and reduce confusion during the pandemic,” she said. Describing a swathe of virtual tools and programmes provided by the Agency, Ms Gondhowiardjo said the IAEA’s Asia-Pacific Radiation Oncology Network (ASPRONET) allowed her to connect with counterparts in the region and enabled them to learn from one another’s experience. “These tools allow oncologists across Member States discuss common difficulties and determine the best solutions for solving cancer cases.”

The IAEA will continue to work with countries globally to address cancer and will later this month hold its first large international conference of the year: The International Conference on Advances in Radiation Oncology (ICARO-3). Gathering leading experts from around the world, ICARO-3 will review best practices in radiotherapy and discuss the future potential of technological, medical physics and molecular/biological innovations using the most advanced breakthroughs of nuclear and nuclear derived science and applications. Learn more about and register for ICARO-3, here.

participant_wdc_indonesia.png

Soehartati Gondhowiardjo, radiation oncologist and senior consultant at the Cipto Mangunkusumo National General Hospital Jakarta, Indonesia, described how the COVID-19 situation has impacted access to cancer care, and how  her country benefitted from IAEA support during these difficult times. (Photo: IAEA)