Трехмерная радиотерапия повышает эффективность и безопасность лечения рака в Танзании

В настоящее время танзанийские врачи могут проводить более целенаправленную лучевую терапию с меньшим ущербом для здоровых тканей онкологических больных.

Радиационные онкологи используют инструменты трехмерного построения контуров для изучения и составления диаграм расположения опухолей в целях пранирования эффективного проведения лучевой терапии. (Фото: Д. Кальма/МАГАТЭ)

В настоящее время танзанийские врачи могут проводить более целенаправленную лучевую терапию с меньшим ущербом для здоровых тканей онкологических больных. После подготовки специалистов, проведенной Агентством, и его помощи в области трехмерного планирование лучевой терапии пациенты получат доступ к более эффективному и безопасному лечению рака. 

“При облучении опухоли крайне важна максимальная точность. Сегодня мы обладаем навыками, позволяющими полностью определять размер опухоли и, в конечном итоге, назначать нашим пациентам более эффективное и правильное лечение”,– говорит Марк Мсети, радиационный онколог из Онкологического института “Оушен роуд” в столице Танзании Дар эс-Саламе, который благодаря МАГАТЭ получает техническую поддержку и оборудование. Он принял участие в недавней подготовке МАГАТЭ по трехмерному планированию для определения объема мишени и построению контуров для проведения радиотерапии (см. Определение объема мишени и построение контуров для пранирования лучевой терапии). Она проводится в рамках перехода Танзании от предоставления услуг в области двухмерного планирования к предоставлению услуг в области трехмерного планирования лучевой терапии, что произойдет позже в этом году, после открытия первого центра страны, оснащенного инструментами трехмерного планирования. 

“Концепция определения объема мишени и построения контуров заключается в обеспечении того, чтобы применяемое нами излучение было нацелено на болезнь, а не на здоровые ткани”, – объясняет Мсети. “Если добиться точности при выявлении или построении контуров опухоли, есть больше вероятности целенаправленно воздействовать и добиться целей лечения, сохраняя при этом по возможности больше здоровых, нормальных тканей”. 

Рак – это неконтролируемое деление аномальных клеток в организме, и радиация может остановить это деление. Конкретные дозы излучения могут необратимо поражать клетки, что предотвращает их деление и убивает их. В этом заключается эффективность радиации при лечении рака. Однако если лучевая терапия спланирована неточно или ошибочно или проведена при неправильном уровне дозы, здоровые клетки пациента могут быть случайно повреждены, а раковые клетки – уничтожены лишь частично, позволяя другим раковым клеткам продолжать деление. Это может повлечь риск осложнений для здоровья пациента в краткосрочной или долгосрочной перспективе.
МАГАТЭ оказывает помощь своим государствам- членам, таким как Танзания, в работе по ограничению распространения таких неинфекционных заболеваний, как рак. В этой связи, наряду с другими услугами, МАГАТЭ проводит обучение, координирует исследования, предоставляет оборудование и технических специалистов, а также устраивает научные стажировки. Как и Танзания, многие страны с низким и средним уровнем дохода только начинают или планируют начать использование трехмерных инструментов для лечения рака. 

“Ввиду экономических и ресурсных ограничений, которые препятствуют посещению зачастую дорогостоящих практических курсов, радиационные онкологи из стран с низким и средним уровнем дохода иногда ограничиваются преимущественно теоретическим обучением” – говорит Эдуардо Субисаретта, начальник Секции прикладной радиобиологии и радиотерапии МАГАТЭ. “Для повышения качества лечения чрезвычайно важно помогать врачам в приобретении необходимого им оборудования и практического опыта под руководством экспертов”. 

В Танзании радиационные онкологи используют для двухмерного построения контуров бумагу и иглу, что является гораздо менее точным, чем трехмерный метод. “За три года обучения в качестве радиационного онколога я фактически ни разу не делал трехмерного построения контуров”,– говорит Мсети. “Лишь теория, теория, теория”. “Теперь я готов использовать для пациентов эти новые навыки построения контуров”. 

Новый центр, который будет открыт позже в этом году в Онкологическом институте “Оушен роуд”, будет оснащен, частично благодаря помощи МАГАТЭ, новым оборудованием трехмерного планирования, в том числе компьютерным томографом (КТ). Ожидается, что лечение в Институте с использованием этих новых инструментов будут проходить от 100 до 200 пациентов в день. 

3dradtherapytraining_1140x640.jpg

Эксперты учат радиационных онкологов на учебных курсах МАГАТЭ как пользоваться инструментами планирования трехмерной лучевой терапии. (Фото: Д. Кальма/МАГАТЭ)

Отдельные факты

Инвестиции в радиотерапию могли бы помочь сохранить 26,9 млн потенциальных лет жизни пациентов в развивающихся странах и принести чистую выгоду экономике в размере 278,1 млрд. долл. в 2015-2035 годах.

“Radiation oncologists in low and middle income countries are sometimes limited to primarily theoretical training due to economic and resource constraints that make it difficult to access often costly hands-on courses,” said Eduardo Zubizarreta, Head of the Applied Radiation Biology and Radiotherapy Section at the IAEA. “Helping doctors get the equipment they need and get expert-led, hands-on experience is essential to improve the quality of treatment.”

In Tanzania, radiation oncologists have been using paper and a needle to contour in 2D, which is much less precise than the 3D method. “In my three years of training as a radiation oncologist, I had never actually contoured in 3D,” Mseti said. “Everything has been theories, theories, theories. I am now ready to use these new contouring skills on patients.”

The new facility, set to open in the near future at the Ocean Road Cancer Institute, will be equipped, in part through IAEA support, with new 3D planning equipment, including a computed tomography (CT) machine. The Institute is expected to treat between 100 and 200 patients per day using these new tools.

3dradtherapytraining_1140x640.jpg

Expert lecturers at an IAEA training course teach radiation oncologists how to use 3D radiation therapy planning tools. (Photo: D. Calma/IAEA)