В Южной Африке с помощью ядерных методов совершенствуется мониторинг исключительно грудного вскармливания

В свое время младенцы в Южной Африке подвергались высокому риску недоедания, заболеваний и даже смерти, однако теперь у них есть более светлое будущее, благодаря тому, что ядерные методы помогают матерям в первые шесть месяцев жизни ребенка строже придерживаться практики исключительно грудного вскармливания.

Матери в клинике Като-Манора в Дурбане, Южная Африка. (Фото: Х. Мулол)

В свое время младенцы в Южной Африке подвергались высокому риску недоедания, заболеваний и даже смерти, однако теперь у них есть более светлое будущее, благодаря тому, что ядерные методы помогают матерям в первые шесть месяцев жизни ребенка строже придерживаться практики исключительно грудного вскармливания.

По данным Всемирной организации здравоохранения дети, вскармливаемые грудным молоком, более устойчивы к болезням и инфекции по сравнению с детьми, которые питаются искусственным молоком, и она рекомендует, чтобы младенцы с рождения до шести месяцев питались только грудным молоком. Исследования свидетельствуют о том, что младенцы, питающиеся грудным молоком, имеют меньше шансов в последующий период их жизни заболеть диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком.

“Показатели исключительно грудного вскармливания в Южной Африке весьма низки, и задача улучшения практики кормления, с тем чтобы обратить вспять неутешительные показатели детской смертности в нашей стране, теперь стала важным приоритетом”, – говорит профессор Отделения педиатрии и здоровья ребенка Университета провинции Квазулу-Наталь в Южной Африке Анна Кутсудис.

Практикующие врачи, особенно в развивающихся странах, продвигают эту концепцию в больницах, поликлиниках и родильных отделениях, с тем чтобы предотвратить недоедание, болезни и, в конечном счете, гибель младенцев.

Работники системы здравоохранения в Южной Африке полагали, что их усилия были успешны, поскольку исследование – которое опиралось на сообщения о частоте кормления, поступающие от самих матерей, – показало существенное увеличение числа кормящих грудью. Однако соразмерного снижения уровня младенческой смертности зафиксировано не было.

По данным официальной статистики страны в 2013 году в Южной Африке родились приблизительно 1,1 миллиона младенцев и в течение года умерли 33 младенца на каждые 1000 живорожденных.

Что-то было не так.

Ядерный детектор лжи

В 2010 году в Южной Африке, с тем чтобы получить точные данные о том, сколько младенцев кормили исключительно грудью и когда в рационе младенцев стали появляться дополнительные продукты, при финансировании и поддержке со стороны МАГАТЭ начались исследования с использованием ядерного нерадиоактивного метода, который называется методом дейтериевого разбавления (см. Дейтериевое разбавление).

По словам Кутсудис, результаты вызвали беспокойство и они свидетельствовали о том, что сообщения матерей о кормлении исключительно грудью были сильно завышенной оценкой по сравнению с более точной информацией, которая была получена благодаря использованию метода дейтериевого разбавления.

МАГАТЭ обеспечило обучение и содействие в приобретении оборудования для использования такого метода, и это позволило Кутсудис и ее коллегам исследователям– медикам более точно оценить воздействие программ, призванных улучшить низкие показатели исключительно грудного вскармливания, которые, согласно исследованию, проведенному в 2008 году в провинции Квазулу-Наталь, по оценкам составляли 6 процентов в трехмесячном возрасте и только 1 процент в шестимесячном.

“В 2012 году мы приняли долгосрочную программу наставничества для новых матерей, которые одновременно обучались как консультанты по вопросам грудного вскармливания. Для проверки сообщений о практике грудного вскармливания использовался метод дейтериевого разбавления. Мы смогли показать, что эта программа наставничества и консультирования способствовала существенному улучшению показателей исключительно грудного вскармливания”, – говорит Кутсудис. Ко времени завершения этой программы показатели исключительно грудного вскармливания значительно улучшились: до 33,3 процента в трехмесячном возрасте и 13,7 процента в шестимесячном.

Эта новая программа наставничества и консультирования была столь эффективна, что Кутсудис могла отметить, что есть матери, которые сопротивляются настойчивому давлению извне слишком рано давать ребенку дополнительное питание.

Вот что рассказала Кутсудис о г-же К. и г-же С.:

“Г-жа К. сказала: «Ко мне пришли подруги и стали спрашивать: «Какой кашей ты кормишь своего ребенка – она такая полненькая и выглядит прекрасно?». Я ответила: «Кашу я ей не даю – только грудное молоко».

«Подруги не поверили и стали смотреть, есть ли у меня в шкафу какая-нибудь каша, но ничего не нашли». И она доходчиво объяснила им, как любая мать может иметь достаточно молока, чтобы в течение первых шести месяцев кормить младенцев только грудью: когда они еще маленькие, их надо кормить часто, каждые 2 – 3 часа».

“Г-жа С. рассказала, что когда она отправилась в клинику делать прививку, сестра [медсестра/санитарка] сказала, что ее ребенок слишком полный и ей следует прекратить кормление грудью, она ответила, что кормит ребенка только грудным молоком, а перекормить ребенка, питающегося грудным молоком, невозможно, и поэтому сокращать кормление своего ребенка она не собирается».

infographic_breastfeeding-rus-653x658.jpg

Источник: Хелен Мулол, Университет провинции Квазулу-Наталь, Южная Африка

Having IAEA training and support in acquiring equipment to use this technique made it possible for Coutsoudis and her team of health researchers to more accurately assess the impact of programmes designed to improve the poor exclusive breastfeeding rates, which were estimated to be 6 per cent at three months old and only 1 per cent at six months old, according to a 2008 study in KwaZulu-Natal.

“In 2012, we instituted a long term mentoring programme with new mothers who were simultaneously trained as breastfeeding counsellors. The deuterium dilution technique was used to validate reported breastfeeding practices. We were able to show that the mentoring and counselling programme had a big impact on improving exclusive breastfeeding rates,” said Coutsoudis. By the end of the programme, exclusive breastfeeding rates had improved significantly, to 33.3 per cent at three months and 13.7 per cent at six months.

The new mentorship and counselling programme has been so effective that Coutsoudis said there are mothers resisting the strong external pressure to introduce complementary foods too early.

Here are the accounts, as told by Coutsoudis, of Ms K and Ms C:

“Ms K said, ‘My friends came to visit me at my house and asked “what porridge are you feeding your baby as she is so fat and looks so good’. I replied: ‘I am not giving porridge, only breast milk.’

“Her friends did not believe her so they looked in her cupboard to see if she had any porridge and there was none. She proceeded to inform them very casually about how all mothers can produce a lot of milk to feed their babies on breast milk only in the first six months by feeding the baby often — every 2 to 3 hours when they are small.”

“Ms C said she went to the clinic for her immunization visit and the sister [nurse/healthcare worker] told her that her baby was too fat and she should stop breastfeeding, she told the sister she was only giving the baby breast milk and you can’t overfeed a breastfed baby so she was not going to feed her baby less.”

infographic_breastfeeding.jpg