L’Afrique du Sud contrôle mieux l’allaitement exclusif au sein grâce à une technique nucléaire

En Afrique du Sud, les bébés qui, autrefois, auraient été exposés à un risque élevé de malnutrition, de maladie, voire de décès, ont maintenant un avenir meilleur, car les techniques nucléaires aident les mères à montrer plus d’empressement à les allaiter exclusivement au sein pendant leurs six premiers mois.

Mères à la clinique Cato Manor de Durban. (Photo: H. Mulol)

En Afrique du Sud, les bébés qui, autrefois, auraient été exposés à un risque élevé de malnutrition, de maladie, voire de décès, ont maintenant un avenir meilleur, car les techniques nucléaires aident les mères à montrer plus d’empressement à les allaiter exclusivement au sein pendant leurs six premiers mois. 

Les enfants nourris au sein sont plus résistants aux maladies et aux infections que les enfants allaités artificiellement, souligne l’Organisation mondiale de la Santé, qui recommande de ne faire boire aux bébés que du lait maternel entre la naissance et l’âge de six mois. Les recherches indiquent que les bébés nourris au sein risquent moins de contracter le diabète, une maladie cardiovasculaire ou un cancer plus tard dans la vie.

«L’Afrique du Sud a des taux très médiocres d’allaitement exclusif au sein, et l’amélioration des pratiques d’allaitement en vue d’inverser les taux déplorables de mortalité infantile dans notre pays est devenue une priorité urgente», a déclaré Anna Coutsoudis, professeur au Département de pédiatrie et de santé infantile du l’Université du KwaZulu-Natal en Afrique du Sud.

Les praticiens de santé, en particulier dans les pays en développement, ont promu cette idée dans les dispensaires, les centres de soins et les maternités en vue de prévenir la malnutrition, la maladie et même le décès de nourrissons.

Les responsables sud-africains de la santé publique pensaient que leurs efforts avaient été fructueux, car les études − qui s’appuyaient sur les indications des mères elles-mêmes concernant la fréquence des allaitements au sein − faisaient apparaître une augmentation de leur nombre. Or, le taux de mortalité infantile n’avait pas diminué dans la même proportion.

En 2013, il y a eu environ 1,1 million de naissances en Afrique du Sud et 33 bébés sur 1000 nés vivants sont décédés dans l’année qui a suivi, selon les statistiques officielles du pays.

Il y avait quelque chose d’anormal.

Détecteur de mensonge nucléaire

En 2010, des chercheurs sud-africains ont, moyennant un soutien, notamment financier, de l’AIEA, commencé à utiliser une méthode nucléaire non radioactive appelée technique de dilution du deutérium (voir Dilution du deutérium) pour déterminer exactement combien de bébés étaient nourris exclusivement au sein et quand des aliments complémentaires étaient introduits dans leur régime alimentaire.

Les résultats ont été décourageants, car ils ont montré que les indications données par les mères au sujet de l’allaitement exclusif au sein étaient largement surestimées par rapport aux données plus exactes recueillies à l’aide de la technique de dilution du deutérium, a dit Coutsoudis.

La formation dispensée par l’AIEA et l’appui qu’elle a fourni pour l’achat d’équipements ont permis à Coutsoudis et à son équipe de chercheurs en santé d’évaluer plus précisément l’impact des programmes destinés à améliorer les taux médiocres d’allaitement exclusif au sein, qui étaient, selon les estimations, de 6 % à l’âge de trois mois et de 1 % seulement à l’âge de six mois, selon une étude effectuée en 2008 dans le KwaZulu-Natal.

«En 2012, nous avons institué un programme de mentorat à long terme avec de nouvelles mères qui ont été formées simultanément comme conseillères en allaitement maternel. La technique de dilution du deutérium a servi à valider les indications fournies au sujet des pratiques d’allaitement au sein. Nous avons pu montrer que le programme de mentorat et de consultation avait amélioré considérablement les taux d’allaitement exclusif au sein», a déclaré Coutsoudis. À l’issue du programme, les taux d’allaitement exclusif au sein avaient augmenté sensiblement pour atteindre 33,3 % à trois mois et 13,7 % à six mois.»

Ce nouveau programme de mentorat et de consultation a été si efficace que Coutsoudis a rapporté que des mères résistaient aux fortes pressions extérieures pour qu’elles introduisent des aliments complémentaires trop tôt.

Voici les propos, tels que rapportés par Coutsoudis, de Mme K et de Mme C:

«Mme K m’a dit ceci : “Mes amis sont venus me voir chez moi et m’ont demandé ‘Quel porridge donnes-tu à ton bébé pour qu’il soit aussi gros et ait aussi bonne mine ?’. J’ai répondu : ‘je ne lui donne pas de porridge, seulement du lait maternel’.”

Ses amis ne l’ont pas crue et sont allés voir dans le placard s’il y avait du porridge et n’en ont pas trouvé. Elle leur a dit ensuite incidemment comment toutes les mères pouvaient produire beaucoup de lait pour nourrir leurs bébés exclusivement au sein pendant les six premiers mois en les alimentant souvent – toutes les 2 à 3 heures quand ils sont petits.»

«Mme C m’a raconté qu’elle est allée à la clinique pour sa visite d’immunisation et que la sœur [infirmière/agente de soins de santé] lui a dit que son bébé était trop gros et qu’elle devrait arrêter de le nourrir au sein ; elle a dit à la sœur qu’elle ne donnait à son bébé que du lait maternel et qu’il ne pouvait pas être trop nourri et qu’elle n’allait donc pas réduire son alimentation.»

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(Source: Helen Mulol, Université du KwaZulu-Natal (Afrique du Sud))

Having IAEA training and support in acquiring equipment to use this technique made it possible for Coutsoudis and her team of health researchers to more accurately assess the impact of programmes designed to improve the poor exclusive breastfeeding rates, which were estimated to be 6 per cent at three months old and only 1 per cent at six months old, according to a 2008 study in KwaZulu-Natal.

“In 2012, we instituted a long term mentoring programme with new mothers who were simultaneously trained as breastfeeding counsellors. The deuterium dilution technique was used to validate reported breastfeeding practices. We were able to show that the mentoring and counselling programme had a big impact on improving exclusive breastfeeding rates,” said Coutsoudis. By the end of the programme, exclusive breastfeeding rates had improved significantly, to 33.3 per cent at three months and 13.7 per cent at six months.

The new mentorship and counselling programme has been so effective that Coutsoudis said there are mothers resisting the strong external pressure to introduce complementary foods too early.

Here are the accounts, as told by Coutsoudis, of Ms K and Ms C:

“Ms K said, ‘My friends came to visit me at my house and asked “what porridge are you feeding your baby as she is so fat and looks so good’. I replied: ‘I am not giving porridge, only breast milk.’

“Her friends did not believe her so they looked in her cupboard to see if she had any porridge and there was none. She proceeded to inform them very casually about how all mothers can produce a lot of milk to feed their babies on breast milk only in the first six months by feeding the baby often — every 2 to 3 hours when they are small.”

“Ms C said she went to the clinic for her immunization visit and the sister [nurse/healthcare worker] told her that her baby was too fat and she should stop breastfeeding, she told the sister she was only giving the baby breast milk and you can’t overfeed a breastfed baby so she was not going to feed her baby less.”

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