После пандемии COVID-19 доступ к диагностике заболеваний сердца в странах восстанавливается неравномерно — опрос МАГАТЭ

Пандемия нарушила работу служб здравоохранения во всех регионах мира, затронув, помимо прочего, программы лечения хронических заболеваний. Согласно результатам исследования, проведенного МАГАТЭ, с точки зрения количества процедур, в разных странах и регионах темпы восстановления варьировались.

Джоанн Лю, Бюро общественной информации и коммуникации МАГАТЭ
Согласно исследованию МАГАТЭ, восстановление предшествовавшего пандемии уровня доступности диагностики заболеваний сердца в разных странах мира идет различными темпами. (Фото: А. Сильва/МАГАТЭ)

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смертности в мире, ежегодно унося жизни около 18 миллионов человек. Более трех четвертей этих смертей приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода.

«Пандемия нарушила работу служб здравоохранения во всех регионах мира, затронув, помимо прочего, программы лечения хронических заболеваний, таких как болезни сердца, — отмечает Диана Паес, руководитель Секции ядерной медицины и диагностической визуализации МАГАТЭ. — Однако темпы восстановления услуг по диагностике сердечных заболеваний во всем мире были различны: в странах с высоким уровнем дохода наблюдался значительный подъем, в то время как в странах с низким уровнем дохода темп восстановления оставался низким».

Оценка воздействия COVID-19

Более двух лет назад, в марте 2020 года, ВОЗ объявила вспышку COVID-19 пандемией. В самом начале пандемии МАГАТЭ провело исследование, зафиксировавшее в период 2019–2020 годов сокращение количества проводимых по всему миру процедур диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование показало, что с марта 2019 года по апрель 2020 года количество стандартных процедур диагностики заболеваний сердца, таких как эхокардиограммы, ангиографии и стресс-тесты, сократилось по всему миру на 64 процента, в Западной Европе — на 69 процентов и в Восточной Европе на 68 процентов.

Согласно результатам последующего исследования, проведенного МАГАТЭ с использованием Международной системы интеграции исследований (ИРИС), к апрелю 2021 года, с точки зрения количества процедур, в разных странах и регионах темпы восстановления варьировались. К примеру, и Восточная, и Западная Европа полностью восстановились после вызванного пандемией снижения, однако в других регионах мира количество проводимых диагностических процедур осталось низким.

Это исследование, опубликованное в мае 2022 года в издании «Journal of the American College of Cardiology» («Журнал Американского колледжа кардиологии»), содержит информацию о количестве и видах кардиологической визуализации, используемых в 669 стационарных и амбулаторных центрах в 107 странах. В странах с уровнем дохода выше среднего показатели восстановления (и роста) составили 99 процентов, а в странах с высоким уровнем дохода — 108 процентов.

«Сокращение количества процедур диагностической визуализации сердца чревато серьезной опасностью ухудшения последствий сердечно-сосудистых заболеваний в некоторых странах в будущем, приводя таким образом к усилению неравенства в области лечения сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире», — отмечает Эндрю Эйнштейн, кардиолог и научный сотрудник Колумбийского университета в Нью-Йорке. Эйнштейн и Паес были соавторами обоих исследований.

В отношении различных видов диагностики опрос показал, что стресс-тесты использовались на 12 процентов реже, а расширенная визуализация использовалась чаще: компьютерная томография сердца (КТ) — на 14 процентов, а позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — на 22 и 25 процентов, соответственно.

«Нам предстоит выяснить, сохранится ли в ближайшие годы тенденция к сокращению использования стресс-тестов и расширению использования расширенной кардиологической визуализации, — подчеркивает Эйнштейн. — Я рассматриваю это как положительное явление, которое может привести к более широкому использованию разнообразных методов визуализации и тестов. Ни один метод не подходит для всех пациентов, напротив, для каждого пациента мы стремимся своевременно найти подходящий ему метод лечения».

Исследование также показало, что психологический стресс, связанный с пандемией, затронул, согласно оценкам, почти 40 процентов персонала, что в свою очередь сказалось на обслуживании пациентов в 78 процентах медицинских учреждений. Уровень стресса был почти одинаков, вне зависимости от уровня дохода сотрудников: около 38 процентов врачей в странах с низким уровнем дохода и 37 процентов в странах с высоким уровнем дохода сообщили о чрезмерном стрессе, вызванном пандемией.

iaea_survey_shows_disparity_ru.png

Quantifying the impact of COVID-19

More than two years ago, in March 2020, the WHO declared the COVID-19 outbreak a pandemic. On the outset of the pandemic, the IAEA conducted a worldwide survey that quantified the global decrease in cardiovascular diagnostic procedures from 2019 to 2020. The survey found standard diagnostic procedures for heart disease, such as echocardiograms, angiographies and stress tests, decreased by 64 per cent from March 2019 to April 2020.

Since then, by April 2021, diagnostic procedures in low-income countries had only recovered by 30 per cent and in lower-middle income countries by 46 per cent, according to a follow-up survey conducted by the IAEA using the International Research Integration System (IRIS). The results, published in May 2022 in the Journal of the American College of Cardiology, evaluated the volume and types of cardiac imaging from 669 inpatient and outpatient centres in 107 countries. Upper-middle-income countries had recovery – and growth – rates of 99 per cent, and high-income countries recovery and growth rates of 108 per cent.

“This decline in cardiac diagnostic imaging has the real potential to lead to worsened cardiovascular outcomes in low- and lower-middle income countries in the years ahead and, thus, increased disparities in cardiovascular health worldwide,” said Andrew Einstein, a cardiologist and researcher at Columbia University in New York. Einstein and Paez were co-authors of both studies.

Of the different diagnostics tests, the follow-up survey revealed that stress testing was used less frequently by 12 per cent, while advanced imaging tests were used more frequently – cardiac computed tomography (CT) increased by 14 per cent and positron emission tomography (PET) and magnetic resonance imaging (MRI) by 22 and 25 per cent, respectively.

“We will need to see whether the decreased use of stress tests and growth of advanced cardiac imaging persists in the years ahead,” Einstein said. “I regard this as a potentially positive development with wider use of a more diverse portfolio of imaging modalities and tests. No one test is right for all patients, rather we strive to find the right test for the right patient at the right time.”

The study also found that pandemic-related psychological stress was estimated to have affected nearly 40 per cent of staff, subsequently affecting patient care at 78 per cent of healthcare centres. The levels of stress were almost equally prevalent across income groups, with about 38 per cent of physicians in lower income countries and 37 per cent in higher income countries reporting excess stress because of the pandemic.

covid-article-change-in-worldwide-cardiovascular-disease-diagnostic-testing-volume-from-baseline.png

Ресурсы по теме

Подробнее

COVID-19 Nuclear Medicine and Diagnostic Imaging Section Division of Human Health Department of Nuclear Sciences and Applications

More on the IAEA

  1. Contact
  2. Privacy Policy
  3. Logo Usage Guidelines

Scientific resources

  1. NUCLEUS
  2. International Nuclear Information System (INIS)
  3. Power Reactor Information System (PRIS)
  4. Nuclear Data Services (NDS)

Resources

  1. Employment
  2. Gender at the IAEA
  3. Press

Documents

  1. Information Circulars
  2. Treaties
  3. Standards and guides
  4. Safeguards and Additional Protocol

Stay in Touch